Калькулятор клиренса креатинина по уравнению Кокрофта-Голта для оценки функции почек

Клиренс креатинина — один из важнейших показателей в нефрологии, позволяющий оценить скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и, соответственно, функциональное состояние почек. Этот параметр имеет особое значение для женщин, поскольку особенности физиологии, гормональные изменения на протяжении жизни и специфика метаболизма требуют внимательного подхода к оценке почечной функции.

Представленный калькулятор использует уравнение Кокрофта-Голта — классический метод расчета, который уже несколько десятилетий помогает врачам и пациентам следить за здоровьем почек. В этой статье мы подробно разберем, как правильно использовать калькулятор, что означают полученные результаты, и каковы ограничения этого метода.

Перед расчетом вам понадобятся три ключевых параметра:

1. Возраст в полных годах
2. Вес в килограммах (желательно утренний вес натощак)
3. Уровень креатинина в сыворотке крови в мг/дл (результат биохимического анализа крови)

Важно: Если обратите внимание в каких единицах указан анализ креатинина. Расчет можно делать в мкмоль/л, и в мг/дл. Вы можете самостоятельно перевести мкмоль/л в мг/дл, разделив значение на 88.4. Например, 80 мкмоль/л = 80 ÷ 88.4 ≈ 0.9 мг/дл.

Введите данные в соответствующие поля калькулятора:

• Укажите точный возраст (от 1 до 120 лет)
• Введите текущий вес (можно использовать как обычные весы)
• Укажите значение креатинина из анализа крови
• Выберите пол (для женщин используется специальный коэффициент)

После нажатия кнопки «Рассчитать» вы получите:

• Значение клиренса креатинина в мл/мин/1.73м²
• Стадию почечной функции согласно международной классификации
• Визуальное отображение на шкале почечной функции
• Подробное описание соответствующей стадии

Клиренс креатинина — это показатель, который отражает способность почек очищать кровь от креатинина, продукта распада креатинфосфата в мышцах. Поскольку креатинин постоянно вырабатывается и практически полностью выводится почками (не реабсорбируется в почечных канальцах), его клиренс хорошо коррелирует со скоростью клубочковой фильтрации.
Для женщин этот показатель имеет особое значение:

• Нормальные значения у женщин обычно на 10-15% ниже, чем у мужчин, из-за меньшей мышечной массы
• Во время беременности клиренс креатинина физиологически повышается на 30-50%
• В постменопаузе может наблюдаться постепенное снижение СКФ
• Некоторые аутоиммунные заболевания, чаще встречающиеся у женщин (например, системная красная волчанка), могут поражать почки

Формула, которую использует наш калькулятор, была разработана в 1976 году Дональдом Кокрофтом и Генри Голтом. Она выглядит следующим образом:

Где:

• CrCl — клиренс креатинина
• Возраст — в годах
• Вес — в килограммах
• Креатинин — в мг/дл
• 0.85 — поправочный коэффициент для женщин

Возраст: 45 лет
Вес: 65 кг
Креатинин: 0.9 мг/дл

Расчет: [(140 - 45) × 65] / (0.9 × 72) × 0.85 = (95 × 65) / (64.8) × 0.85 ≈ (6175 / 64.8) × 0.85 ≈ 95.3 × 0.85 ≈ 81.0 мл/мин

Нормальные значения:

• Женщины 20-40 лет: 75-115 мл/мин
• Женщины 40-60 лет: 70-110 мл/мин
• Женщины старше 60 лет: 60-100 мл/мин

Важно: Значения СКФ могут естественным образом снижаться с возрастом примерно на 1 мл/мин в год после 40 лет.

Хотя уравнение Кокрофта-Голта остается популярным, в клинической практике также используются:

1. MDRD (Modification of Diet in Renal Disease) — более точно у пациентов со сниженной СКФ
2. CKD-EPI — современная формула, рекомендованная международными руководствами
3. Прямое измерение СКФ — с помощью инулина, йогексола или других маркеров
4. Цистатин С — альтернативный маркер, менее зависимый от мышечной массы

Калькулятор клиренса креатинина на основе уравнения Кокрофта-Голта — это удобный инструмент для первичной оценки функции почек. Он позволяет быстро получить ориентировочное значение СКФ и понять, находится ли ваша почечная функция в пределах нормы.
Однако важно помнить, что это скрининговый, а не диагностический инструмент. Любые отклонения от нормы, особенно стойкие, требуют консультации с врачом и дополнительного обследования. Особенно это касается женщин в разные периоды жизни — при планировании беременности, во время менопаузы, при приеме гормональных препаратов.
Берегите свои почки — эти незаметные труженики выполняют колоссальную работу по очищению организма, и их здоровье во многом определяет качество и продолжительность жизни. Используйте калькулятор мудро, а при любых сомнениях обращайтесь к специалистам.

Статья подготовлена на основе клинических рекомендаций Национального почечного фонда (NKF) и Европейской ассоциации урологов (EAU). Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста.