Онлайн калькулятор показателя функций почек, СКФ по методу CKD-EPI 2012 Креатинин + Цистатин C
Калькулятор скорости клубочковой фильтрации (СКФ)
Расчёт по комбинированной формуле CKD-EPI 2012 (креатинин + цистатин С)
Результаты расчёта
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
0 мл/мин/1.73м²
Методика: Комбинированная формула CKD-EPI 2012 (креатинин + цистатин С)
Стадия ХБП (хронической болезни почек)
Не определена
Детали расчёта (для учебных целей)
После нажатия кнопки «Рассчитать» здесь будет отображен пошаговый расчёт.
Важная информация: Данный калькулятор подготовлен в информационных и учебных целях. Он не заменяет консультацию специалиста и не может использоваться для самостоятельной постановки диагноза или назначения лечения. Результаты расчетов носят ознакомительный характер. Для интерпретации результатов и назначения лечения обратитесь к врачу-нефрологу или терапевту.
Для чего используется комбинированный метод CKD-EPI 2012?
Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — главный показатель функции почек, который показывает, какой объем крови почки могут отфильтровать за минуту. Комбинированное уравнение CKD-EPI 2012, использующее одновременно креатинин и цистатин С, было разработано международным консорциумом CKD-EPI для максимально точного расчета СКФ без проведения сложных процедур.
Этот метод является «золотым стандартом» оценки функции почек в ситуациях, когда точность критически важна.
Он используется для:
Этот метод является «золотым стандартом» оценки функции почек в ситуациях, когда точность критически важна.
Он используется для:
- Диагностики и определения стадии хронической болезни почек (ХБП). В России, согласно исследованию, распространенность ХБП среди населения 40 лет и старше достаточно высока, что подчеркивает важность точной диагностики.
- Оценки прогноза и риска осложнений (например, сердечно-сосудистых заболеваний).
- Контроля эффективности лечения и принятия решения о начале заместительной почечной терапии.
- Подтверждения результатов, полученных по формуле только на основе креатинина, особенно в «пограничной» зоне (СКФ 45-74 мл/мин/1.73м²), где риск ошибочной классификации высок.
Как пользоваться нашим онлайн-калькулятором
Наш калькулятор автоматизирует сложные вычисления по комбинированной формуле CKD-EPI 2012.
- Введите пол, возраст.
- Укажите креатинин и выберите единицы измерения (мг/дл или мкмоль/л). Калькулятор автоматически выполнит пересчет.
- Укажите цистатин С и выберите единицы (мг/л или мг/дл).
- Укажите расу (для применения соответствующего коэффициента).
- Нажмите «Рассчитать». Вы получите значение СКФ, округленное до целого числа, его интерпретацию по стадиям ХБП и детальный пошаговый разбор расчета, что особенно полезно для студентов.
Формула CKD-EPI 2012 (креатинин + цистатин С) с пояснениями
Уравнение учитывает пол, возраст и уровни двух биомаркеров в стандартизированных единицах (креатинин в мг/дл, цистатин С в мг/л). Его логика основана на использовании разных коэффициентов в зависимости от того, выше или ниже уровень маркера определенного порога.
Где:
Пол; k (порог); α (если СКр ≤ k); Показатель (если СКр > k)
Женщины; 0.7; -0.329; -1.209
Мужчины; 0.9; -0.411; -1.209
- СКФ — скорость клубочковой фильтрации (мл/мин/1.73м²).
- СКр — концентрация креатинина в сыворотке (мг/дл).
- СЦис — концентрация цистатина С в сыворотке (мг/л).
- min(x,1) означает использование меньшего значения из x или 1.
- max(x,1) означает использование большего значения из x или 1.
- k, α — константы, различающиеся для мужчин и женщин.
- 0.996Возраст — поправка на возраст.
- Коэффициент — для женщин: 0.963; для представителей негроидной расы: 1.08.
Пол; k (порог); α (если СКр ≤ k); Показатель (если СКр > k)
Женщины; 0.7; -0.329; -1.209
Мужчины; 0.9; -0.411; -1.209
Пример расчета для женщины 45 лет
- Креатинин = 0.8 мг/дл, Цистатин С = 0.9 мг/л.
- Поскольку креатинин (0.8) > k (0.7), используем коэффициент для max: (0.8/0.7)-1.209 = 0.85.
- Поскольку цистатин С (0.9) > 0.8, используем коэффициент для max: (0.9/0.8)-0.711 = 0.92.
- Поправка на возраст: 0.99645 = 0.84.
- Предварительный СКФ = 135 * 0.85 * 0.92 * 0.84 ≈ 89 мл/мин/1.73м².
- Итоговый СКФ = 89 * 0.963 (коэф. для женщин) ≈ 86 мл/мин/1.73м².
Интерпретация результатов
Рассчитанная СКФ интерпретируется согласно общепринятой классификации стадий Хронической Болезни Почек (ХБП):
*Относительно уровня у молодых.
Важно: Диагноз «Хроническая болезнь почек» ставится врачом на основании не только СКФ, но и других данных (например, анализа мочи на альбумин), которые должны сохраняться более 3 месяцев.
Важно: Диагноз «Хроническая болезнь почек» ставится врачом на основании не только СКФ, но и других данных (например, анализа мочи на альбумин), которые должны сохраняться более 3 месяцев.
Плюсы и минусы комбинированного метода CKD-EPI 2012
Преимущества (+):
- Высокая точность: Является наиболее точным расчетным методом. Исследования показывают, что он превосходит уравнения, использующие только креатинин или только цистатин С, особенно в «серой зоне» (СКФ 45-74 мл/мин/1.73м²), правильно переклассифицируя до 16.9% пациентов.
- Универсальность: Меньше зависит от мышечной массы, диеты и воспалительных процессов, что снижает ошибки у пожилых, истощенных пациентов, вегетарианцев или людей с заболеваниями мышц.
- Подтверждающая роль: Рекомендован международными и российскими руководствами как метод для уточнения стадии ХБП.
Недостатки и ограничения (-):
- Требует двух анализов: Необходимость одновременного определения креатинина и цистатина С увеличивает стоимость обследования.
- Влияние внепочечных факторов: На уровень цистатина С могут влиять заболевания щитовидной железы, прием кортикостероидов, высокие показатели воспаления (например, при ревматоидном артрите), что может искажать результат.
- Не для всех групп: Формула не валидирована для детей, беременных и пациентов после трансплантации почки.
Альтернативные методы оценки СКФ
- CKD-EPI только по креатинину (2009/2021): Основной скрининговый метод. Широко доступен, но менее точен при нестандартной мышечной массе. Уравнение 2021 года исключает поправку на расу.
- CKD-EPI только по цистатину С (2012): Хорошая альтернатива при невозможности использования креатинина, но может давать заниженные значения при системном воспалении.
- Формула MDRD: Устаревшая, менее точная при СКФ >60 мл/мин/1.73м².
- Измеренная СКФ (клиренс инулина, ЭДТА): «Золотой стандарт» диагностики, но сложен, дорог и применяется в специализированных центрах для решения сложных диагностических задач.
Рекомендации по поддержанию здоровья почек и частота обследований
Профилактика особенно актуальна для жителей крупных городов, где на здоровье почек влияют стресс, питание и экология. Исследование в Москве показало, что ХБП распространена, но часто выявляется на ранних стадиях, когда помощь наиболее эффективна.
Что делать для здоровья почек:
Что делать для здоровья почек:
- Контролируйте артериальное давление (цель — стабильно ниже 140/90 мм рт.ст.).
- Следите за уровнем сахара в крови, если есть риск диабета.
- Питайтесь сбалансированно: уменьшите потребление соли (<5 г/сут), полуфабрикатов, белого хлеба. Достаточное количество чистой воды.
- Поддерживайте здоровый вес. Ожирение — фактор риска.
- Не курите и ограничьте алкоголь.
- Не злоупотребляйте обезболивающими (НПВП) без назначения врача.
- Всем взрослым — не реже 1 раза в 3-5 лет в рамках диспансеризации (анализ на креатинин и расчет СКФ).
- При наличии факторов риска (гипертония, диабет, ожирение, возраст 65+, курение, сердечно-сосудистые заболевания) — не реже 1 раза в год.
- Если по анализу на креатинин СКФ находится в диапазоне 45-59 мл/мин/1.73м² без явной причины, врач может назначить анализ на цистатин С и расчет по комбинированной формуле для уточнения.
Часто задаваемые вопросы
- Вопрос:Почему врач направил меня на цистатин С, если креатинин в норме?Ответ:Креатинин может оставаться в норме даже при умеренном снижении функции почек, особенно у пожилых людей или при низкой мышечной массе. Цистатин С — более чувствительный маркер в таких ситуациях.
- Вопрос:Что точнее: анализ по формуле или УЗИ почек?Ответ:Это разные методы. УЗИ показывает структуру, размеры, наличие кист или камней. Формула СКФ оценивает функцию. Они дополняют друг друга.
- Вопрос:Может ли результат калькулятора отличаться от лабораторного?Ответ:Да, незначительно. Лаборатории используют стандартизированные реагенты и могут применять собственные алгоритмы округления. Для отслеживания динамики лучше сдавать анализы в одной лаборатории.
- Вопрос:У меня ревматоидный артрит. Какой метод расчета СКФ для меня лучше?Ответ:При хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит) цистатин С может быть повышен не только из-за почек, но и из-за воспаления. Исследования показывают, что комбинированное уравнение CKD-EPI (креатинин+цистатин С) в этом случае является оптимальным, так как нивелирует погрешности каждого маркера в отдельности.
Ссылки и литература
На русском языке:
- Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)». Национальная ассоциация нефрологов, 2024.
- Батюшин М.М. Методические основы оценки скорости клубочковой фильтрации в урологической практике. Вестник урологии, 2017.
- Александров В.А. и др. Оценка почечной дисфункции с использованием результатов определения цистатина С в сыворотке крови больных ревматоидным артритом. РМЖ, 2021.
- Dudko M.Y. et al. Epidemiology of chronic kidney disease among residents of Moscow. Нефрология, 2019.
- Inker L.A. et al. Estimating Glomerular Filtration Rate from Serum Creatinine and Cystatin C. New England Journal of Medicine, 2012. — Ключевая публикация, описывающая разработку метода.
- Comparison of the 2021 and 2012 CKD-EPI eGFR Equations in a Large Chinese Population. Kidney Medicine, 2025.
- Bikbov B. et al. Chronic kidney disease in Russia: the Ural eye and medical study. BMC Nephrology, 2020.
- KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney International, 2021.