Калькулятор СКФ: Комбинированный метод CKD-EPI 2021 для оценки функции почек

Калькулятор по комбинированному методу CKD-EPI 2021: точный расчет СКФ

Калькулятор СКФ (CKD-EPI 2021)

Взрослые от 18 до 120 лет
Норма: 0.6-1.1 мг/дл (53-97 мкмоль/л) для женщин, 0.7-1.3 мг/дл (62-115 мкмоль/л) для мужчин
Норма: 0.5-1.0 мг/л (0.05-0.10 мг/дл)

Результаты расчета

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ):
56 мл/мин/1.73м²

Рекомендации

Умеренное снижение функции почек. Рекомендуется консультация нефролога, контроль артериального давления, повторные анализы мочи на альбуминурию. Ограничьте потребление соли (не более 5 г/сутки), контролируйте потребление белка.

G1
≥90
G2
60-89
G3a
45-59
G3b
30-44
G4
15-29
G5
<15

Методика расчета: Комбинированный 2021 CKD-EPI Creatinine–Cystatin C

1. Пол: женский
2. Креатинин: 177 мкмоль/л
3. Цистатин С: 0.9 мг/л
4. Возраст: 45 лет
5. Пороги: креатинин >62 мкмоль/л, цистатин С ≤0.9 мг/л
6. Формула: 135 × (Scr/62)^-0.544 × (ScysC/0.9)^-0.323 × 0.994^возраст × 0.963
7. Вычисление: 135 × (177/62)^-0.544 × (0.9/0.9)^-0.323 × 0.994^45 × 0.963
8. Результат: 56 мл/мин/1.73м²

Важная информация

Данный калькулятор подготовлен в информационных и учебных целях. Результаты расчета не являются диагнозом и требуют обязательной консультации с врачом-нефрологом или терапевтом. Диагноз «хроническая болезнь почек» ставится на основании комплексного обследования, включающего не только СКФ, но и другие показатели (альбуминурия, УЗИ и т.д.).

Что такое комбинированный метод CKD-EPI 2021?

Комбинированный метод CKD-EPI 2021 креатинин-цистатин — это современный, наиболее точный расчетный метод для оценки скорости клубочковой фильтрации (СКФ), являющейся ключевым показателем функции почек. Этот метод рекомендован ведущими международными клиническими рекомендациями (KDIGO 2024) как предпочтительный для использования в клинической практике, так как он сочетает в себе преимущества двух независимых биомаркеров, минимизируя погрешности каждого из них в отдельности.

Для чего используется:
Основная цель — точная оценка фильтрационной функции почек для диагностики, определения стадии и мониторинга хронической болезни почек (ХБП). СКФ показывает, какой объем крови почки могут очистить от продуктов метаболизма за минуту. Согласно последним данным, признаки повреждения почек или снижение СКФ выявляются как минимум у каждого десятого человека. Ранняя диагностика критически важна, так как начальные стадии ХБП часто протекают бессимптомно.

Показания для оценки СКФ включают:
  • Наличие хронических заболеваний: сахарный диабет, артериальная гипертензия.
  • Возраст старше 60 лет (естественное возрастное снижение СКФ).
  • Наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Ожирение, метаболический синдром.
  • Перенесенное острое повреждение почек.
  • Прием нефротоксичных лекарственных препаратов.
  • Наследственные факторы риска почечных заболеваний.

Как пользоваться нашим онлайн-калькулятором СКФ

Наш калькулятор создан для быстрой и удобной оценки СКФ по комбинированной формуле CKD-EPI 2021.
  1. Ввод данных: Укажите пол, возраст, значения креатинина и цистатина С.
  2. Автоконвертация единиц: Выберите удобные единицы измерения (мг/дл или мкмоль/л для креатинина; мг/л или мг/дл для цистатина С). Калькулятор автоматически пересчитает значения.
  3. Расчет: Нажмите кнопку «Рассчитать СКФ».
  4. Анализ результата: Вы получите численное значение СКФ, его цветовую интерпретацию (от зеленого до красного в зависимости от степени снижения), соответствующую стадию ХБП и персональные рекомендации.
Важно: Калькулятор предназначен для информационных и учебных целей. Постановка диагноза и назначение лечения — исключительная прерогатива врача на основании комплексного обследования.

Формула CKD-EPI 2021 (креатинин-цистатин С)

Уравнение 2021 года является развитием предыдущих формул. Его главные особенности — отказ от расовых поправочных коэффициентов и комбинация двух маркеров: креатинина (продукта мышечного метаболизма) и цистатина С (белка, производимого всеми ядросодержащими клетками). Это делает оценку более точной и универсальной.
Где:
  • Scr — креатинин сыворотки в мг/дл (для перевода в мкмоль/л умножьте на 88.4).
  • ScysC — цистатин С сыворотки в мг/л.
  • κ — 0.7 для женщин и 0.9 для мужчин (при использовании креатинина в мг/дл).
  • α — -0.219 для женщин и -0.144 для мужчин (при Scr ≤ κ).
  • Поправка на пол — 0.963 для женщин, 1.000 для мужчин.

Пример расчета для женщины 45 лет с креатинином 2.0 мг/дл и Цистином С 0.9 мг/л.:

  • Креатинин: 2.0 мг/дл (или 177 мкмоль/л).
  • Цистатин С: 0.9 мг/л.
  • Определяем коэффициенты: У женщины креатинин (2.0) > 0.7, цистатин С (0.9) = 0.9.
  • Подставляем в формулу: СКФ = 135 × (2.0/0.7)⁻⁰·⁵⁴⁴ × (0.9/0.9)⁻⁰·³²³ × 0.994⁴⁵ × 0.963.
  • Результат: ~56 мл/мин/1.73 м².

Интерпретация результатов: стадии ХБП

Расчетная СКФ классифицируется по стадиям хронической болезни почек (ХБП), что определяет дальнейшую тактику наблюдения и лечения.
В приведенном примере (СКФ = 56 мл/мин/1.73 м²) результат соответствует стадии G3a — умеренное снижение функции почек, требующее консультации специалиста (терапевта, нефролога) и углубленного обследования.
Плюсы и минусы комбинированного метода CKD-EPI 2021

Плюсы и минусы метода CKD-EPI 2021 (креатинин)

Преимущества (+):

  1. Более высокая точность: Комбинация двух маркеров компенсирует индивидуальные вариации каждого. Цистатин С меньше зависит от мышечной массы, что особенно важно при нестандартном телосложении.
  2. Лучший прогноз: Исследования показывают, что комбинированная СКФ точнее предсказывает риск сердечно-сосудистых осложнений и прогрессирования почечной недостаточности по сравнению с расчетом только по креатинину.
  3. Стандартизация и актуальность: Метод соответствует последним международным рекомендациям (KDIGO 2024) и считается золотым стандартом среди расчетных формул.
  4. Удобство: Не требует сбора суточной мочи, в отличие от клиренсовых методов. Достаточно одного забора крови.

Недостатки и ограничения (-):

Несмотря на преимущества, метод имеет границы применения. Его точность может снижаться в следующих ситуациях:
  • Крайние отклонения мышечной массы (выраженная кахексия, культуризм).
  • Тяжелое ожирение (ИМТ > 40 кг/м²).
  • Беременность.
  • Заболевания скелетных мышц (миодистрофии).
  • Прием высоких доз глюкокортикоидов, которые могут влиять на уровень цистатина С.
  • Быстро прогрессирующие заболевания почек или решение о начале диализной терапии (здесь требуются более точные методы).

Альтернативные методы оценки СКФ

  • Расчет только по креатинину (CKD-EPI 2009/2021): Более доступен, но менее точен у пациентов с нестандартной мышечной массой.
  • Расчет только по цистатину С: Хорошая альтернатива, но дороже и может быть менее доступен в лабораториях. Также имеет свои ограничения (например, при воспалительных состояниях).
  • Клиренс экзогенных веществ (инулин, ЭДТА): Считается эталонным («золотым стандартом») методом измерения, но сложен, дорог и не применяется в рутинной практике.
  • Формула Шварца: Используется для оценки СКФ у детей.

Рекомендации по поддержанию здоровья почек и частоте обследований

  • Контролируйте хронические заболевания: Держите в целевом диапазоне артериальное давление (< 130/80 мм рт.ст.) и уровень глюкозы в крови при диабете.
  • Правильное питание: Ограничьте потребление соли (< 5 г/сут), адекватный прием белка. При снижении СКФ может потребоваться контроль калия и фосфора.
  • Достаточное питье: 1.5-2 литра воды в день при отсутствии противопоказаний.
  • Отказ от вредных привычек: Курение и избыток алкоголя повреждают почечные сосуды.
  • Осторожность с лекарствами: Не злоупотребляйте нестероидными противовоспалительными препаратами (ибупрофен, диклофенак). Всегда консультируйтесь с врачом.
  • Регулярные обследования: Людям из групп риска рекомендуется оценивать СКФ и альбуминурию не реже 1 раза в год. При отсутствии факторов риска — в рамках диспансеризации.

Часто задаваемые вопросы

  • Вопрос:
    В чем главное отличие формулы 2021 года от предыдущих?
    Ответ:
    Главные отличия — отказ от расовых коэффициентов и внедрение комбинированного уравнения креатинин-цистатин С в качестве рекомендованного.
  • Вопрос:
    Почему у меня нормальный креатинин, но снижена СКФ?
    Ответ:
    Креатинин — неидеальный маркер. Его уровень может оставаться в «норме» даже при значительном снижении функции почек, особенно у пожилых людей или пациентов с малой мышечной массой. Комбинированный метод в такой ситуации более точно выявляет проблему.
  • Вопрос:
    Может ли результат калькулятора отличаться от лабораторного?
    Ответ:
    Да, незначительно. Лаборатории используют стандартизированные реагенты и могут применять собственные алгоритмы округления. Для отслеживания динамики лучше сдавать анализы в одной лаборатории.
  • Вопрос:
    Как часто нужно проверять СКФ?
    Ответ:
    При наличии факторов риска (гипертония, диабет) — не реже 1 раза в год. При установленной ХБП — частота определяется врачом в зависимости от стадии (от 1 раза в 6-12 месяцев на ранних стадиях до 1 раза в 1-3 месяца на поздних).
  • Вопрос:
    Можно ли повысить СКФ, если она снижена?
    Ответ:
    Целью лечения ХБП является не столько «повышение» СКФ, сколько стабилизация и максимальное замедление ее снижения. Коррекция артериального давления, контроля диабета и образа жизни позволяет значительно затормозить прогрессирование болезни.

Ссылки и литература

Российские источники:
  1. Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек (ХБП)», одобренные Минздравом РФ, 2021/2024 гг.
  2. Каюков И.Г. и соавт. «Креатинин в современной оценке функционального состояния почек». Нефрология, 2020.
  3. Волкова И.А., Савина М.И. «Особенности методов оценки скорости клубочковой фильтрации». Медицинский алфавит, 2019.
  4. Батюшин М.М. «Методические основы оценки скорости клубочковой фильтрации в урологической практике». Вестник урологии, 2017.
Зарубежные источники:
  1. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.
  2. Inker L.A. et al. «Measurement and estimation of GFR for use in clinical practice: Core Curriculum 2021». Am J Kidney Dis, 2021.
  3. Spencer S. et al. «Should cystatin C eGFR become routine clinical practice?» Biomolecules, 2023.
  4. Recommendations for Implementing the CKD-EPI 2021 Race-Free eGFR Calculation. National Kidney Foundation, 2021.