Калькулятор СКФ по формуле CKD-EPI 2021 для оценки функции почек

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это ключевой показатель, который отражает, сколько миллилитров плазмы крови могут отфильтровать клубочки почек за одну минуту. Проще говоря, это главный индикатор очистительной способности почек.

Оценка СКФ имеет критическое значение для:

• Диагностики и определения стадии хронической болезни почек (ХБП).
• Оценки прогноза течения заболевания.
• Принятия решений о тактике лечения, включая необходимость консультации нефролога, подбора дозировок лекарств или начала заместительной почечной терапии (диализ).
• Раннего выявления нарушений, так как начальные стадии ХБП часто протекают бессимптомно.
• Согласно данным российского исследования ПРИОРИТЕТ-ХСН, признаки поражения почек встречаются очень часто, особенно у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, однако не всегда правильно диагностируются. Регулярная оценка СКФ рекомендована людям с факторами риска.

Созданный нами калькулятор использует именно актуальную формулу CKD-EPI 2021. Это удобный инструмент для самостоятельной предварительной оценки или учебных целей.

Простая инструкция:

1. Выберите пол с помощью радиокнопки.
2. Введите возраст (от 18 лет).
3. Введите значение креатинина из вашего анализа.
4. Обязательно выберите единицы измерения, в которых указан креатинин в вашем бланке: мг/дл, мг/л или мкмоль/л. Калькулятор автоматически выполнит пересчет.
5. Нажмите «Рассчитать».

Калькулятор покажет округленный до целого числа результат (в мл/мин/1.73 м²), определит стадию ХБП и визуализирует ее на диаграмме. Также будет отображена подробная детализация расчета, что особенно полезно для студентов-медиков. Помните, что это инструмент для информации, а не для самодиагностики. Любой результат требует обсуждения с врачом.

Расчет ведется по единому уравнению, где используются разные коэффициенты в зависимости от пола и уровня креатинина.

Где:

• eGFR — расчетная СКФ (мл/мин/1.73 м²).
• Scr — креатинин сыворотки в мг/дл.
• k — константа: 0.7 для женщин, 0.9 для мужчин.
• α (альфа) — константа: -0.241 для женщин, -0.302 для мужчин.
• min, max — функции, выбирающие минимальное или максимальное значение из (Scr/k) и 1.
• Age — возраст в годах.

Результат расчета СКФ интерпретируется в соответствии с международной классификацией стадий хронической болезни почек (ХБП).

Важно помнить: С возрастом СКФ физиологически снижается. Средние значения у людей 60-69 лет составляют около 85 мл/мин/1.73 м², а после 70 лет — около 75 мл/мин/1.73 м². Диагноз ХБП устанавливает врач на основании не только однократного снижения СКФ, но и других маркеров повреждения почек (например, альбуминурии), которые должны сохраняться более 3 месяцев.

Формула имеет ограниченную точность в группах пациентов, где выработка или метаболизм креатинина отличаются от средних величин:

• Люди с крайними значениями мышечной массы (культуристы, пациенты с ампутациями, нейромышечными заболеваниями, истощением).
• Пациенты с выраженным ожирением (ИМТ >40) или анорексией (ИМТ <15).
• При беременности.
• У вегетарианцев или людей на диете с низким содержанием белка.
• При быстро меняющейся функции почек (острое повреждение).
• У пациентов с заболеваниями печени (циррозом), где креатинин может быть ложно низким.

В таких случаях для более точной оценки рекомендуются другие методы, например, формула CKD-EPI на основе цистатина С или комбинированная формула (креатинин + цистатин С).

Профилактика и раннее выявление — залог здоровья почек.

• Для здоровых людей (без факторов риска): Оценивать СКФ (сдавать анализ на креатинин с расчетом) раз в 1-2 года в рамках диспансеризации.
• Для людей с факторами риска ХБП (сахарный диабет, артериальная гипертензия, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания, наследственность по болезням почек, возраст старше 60 лет): Контроль СКФ и альбуминурии не реже 1 раза в год, а по рекомендации врача — чаще.

Ключевые меры профилактики:

• Контроль артериального давления (целевые значения индивидуальны, обсуждаются с врачом).
• Контроль уровня глюкозы в крови при диабете.
• Сбалансированное питание с умеренным потреблением соли и белка.
• Достаточное потребление чистой воды.
• Отказ от курения.
• Осторожный прием обезболивающих (НПВС).
• Поддержание здорового веса.
• Регулярная физическая активность.